Atelier A10 La Prévoyance collective Impacts de l’absenteisme et des sujets sante au travail Atelier A 10 Intervenants Modérateur Laurence Breton-Kueny Directrice des ressources Humaines Groupe Afnor Vice-Présidente ANDRH Mathias Matallah Yves Herault Directeur Adjoint Prévoyance et Santé –AXA Santé et Collectives Marie-NoëlleArrigaultDirecteur Groupe Benefits Président 2 Quels impacts de l'absentéisme et des sujets santé au travail ? Quels outils à disposition des entreprises ? La prévoyance collective 3 Le Point de vue du DRH 4 Diminution de l'espérance de vie en bonne santé Allongement de la durée d’activité L’évolution du contexte 5 Rappel définition espérance de vie •L'espérance de vie en bonne santé (à la naissance), ou années de vie en bonne santé (AVBS), représente le nombre d'années en bonne santé qu'une personne peut s'attendre à vivre (à la naissance). Une bonne santé est définie par l'absence de limitations d'activités (dans les gestes de la vie quotidienne) et l'absence d'incapacités. L'AVBS est un indicateur d'espérance de santé qui combine des informations sur la mortalité et la morbidité. Les informations utilisées pour son calcul sont des mesures de prévalence (proportions) de la populationd'un âge spécifique étant dans des conditions de bonne ou mauvaise santé et des informations de mortalité par âge. Il est aussi appelé espérance de vie sans incapacité (EVSI). 6 7 Les politiques de suivi de l’absentéisme, du rôle des DRH et des managers L’implication de la politique SQVT au travail Le rôle de la prévoyance collective La distinction absentéisme et présentéisme 8 1 er la santé mentale deviendra la première cause d’absentéisme en 2020 2 ème l’étude salveo au Québec Un point focus sur l’absentéisme lié aux problèmes de santé mentale 9 Le stress est susceptible de déclencher à la fois des maladies et des souffrances psychologiques. Le coût évalué du stress comptabilise les maladies cardiovasculaires, les dépressions et les troubles musculo-squelettiques (TMS). La CNAM a déterminé que le stress générait des pathologies responsables de 50 %des arrêts maladies déclarés. Une étude de l'INRS a évalué que ce coût s’élevait au minimum à2 à 3milliards d'euros en France en2007 (dépenses de soins, absentéisme, cessations d'activité, décès prématurés), ce qui représenterait entre 10 et 20% des dépenses de la branche «accidents du travail-maladies professionnelles» de la Sécurité sociale. Pour rappel, en2000, les coûts directs et indirects du stress étaient évalués entre 830 millions et 1,656milliard d’euros, ce qui montre une progression significative. Le BIT a réalisé une étude qui indique que les pertes de qualité, l'absentéisme et le turn- over liés au stress s’élèvent entre3 et 4%du PIB des pays industrialisés. Aux États- Unis, les coûts annuels pour les entreprises sont estimés à 66milliards de dollars alors que pour l’Union européenne, un montant de 27 milliards de dollars est avancé (février2011). Source: http://www.inrs.fr/dms/inrs/PDF/cout-stress-professionnel2007.pdf Pourquoi l’entreprise doit se préoccuper du niveau de stress dans l’entreprise 10 •Les facteurs organisationnels et facteurs individuels •Les éléments de protection L’étude salveo au Québec 11 Constat les modèles du stress au travail surdéterminent le rôle du travail, peu d’approches intégratives «travail-hors-travail-individu» d’où l’intérêt au Québec du modèle multi-niveaux des déterminants de la santé mentale du professeur AlainMarchand (professeur agrégé, École des relations industrielles, membre de l’équipe de recherche sur le travail et la santé mentale (ERTSM), Institut de recherche en santé publique, Université de Montréal) – Personnalité de l’agent (micro) démographie, psychologie, habitudes de vie culture – Structures du quotidien (méso) milieu de travail, famille, communauté, réseau social, – Société nationale (macro) Economie, politique, culture Dès 2005, le professeur Marchand a évalué le poids des facteurs de stress au Québec (étude SALVEO –du latin: «se sentir bien, en bonne santé»): – profession: 4.3%; – conditions de travail: 34.8%; – famille et soutien hors travail: 34.8%; – individu: 26.1%. – Lien: http://www.i-s-t.ch/fileadmin/users_datas/Congres/2014/A._Marchand.pdf L’étude salveo au Québec 12 L’étude salveo au Québec : Présentation des facteurs individuels protecteurs et/ou aggravant le stress 13 •La démarche entreprise en santé et ses 4 piliers •Les résultats probants de diminution de l’absentéisme Le role de la politique SQVT dans la lutte contre l’absentéisme 14 Les normes RH en santé •Les liens pour les normes en accès libre car financées au départ dans le montant des travaux: la démarche entreprise en santé norme québécoise la santé psychologique norme canadienne la conciliation famille e–travail norme québécoise •http://www.bnq.qc.ca/fr/normalisation/ressources-humaines/entreprise- en-sante.html •http://www.bnq.qc.ca/fr/normalisation/ressources-humaines/sante- psychologique-au-travail.html •http://www.bnq.qc.ca/fr/normalisation/ressources- humaines/conciliation-travail-famille.html 15 La démarche QUEBECOISE Initiative du Groupe Entreprises en santé, mandat au Bureau de normalisation Québécois pour développer une norme : •Un mode d’emploi pour passer à l’action pour implanter un processus efficace et pérenne •Application universelle •Approche volontaire (société, salariés) •Une certification, optionnelle •Financée par : gouvernement, organismes santé/sécurité, employeurs, philanthropie Parution de la norme du (BNQ) de 2008 «Prévention, promotion et pratiques organisationnelles favorables à la santé en milieu de travail» •http://www.bnq.qc.ca/fr/normalisation/ressources-humaines/entreprise-en-sante.html 16 1.Engagement de la direction 2.Comité de santé/mieux-être 3.Collecte de données 4.Plan d’intervention structuré 5.Évaluation CINQ ÉTAPES D’IMPLANTATION 17 QUATRE SPHÈRES D’INTERVENTION Alimentation Exercice Tabagisme Stress HABITUDES DE VIE Communication Reconnaissance Autonomie PRATIQUES DE MANAGEMENT Climat Santé-sécurité Milieu favorable Soutien ENVIRON- NEMENT TRAVAIL Équilibre Horaire de travail Support ÉQUILIBRE VIE/TRAVAIL 18 Tangibles ↓ Absentéisme ↓ Turn over ↓ Cotisation CSST (couverture accident et maladies professionnelles, indemnités préjudices et remplacement revenus) ↓ Assurances collectives (mutuelle, prévoyance) ↓ Présentéisme (2x l'absentéisme) ↑ Recrutement (attractabilité) •IMPACTS OBSERVÉS AU QUEBEC Intangibles ↑ Climat de travail ↓ Griefs et conflits (contentieux, prud’hommes) ↑ Motivation ↑ Engagement ↑ Qualité du service ↑ Créativité ↑ Qualité des décisions Rentabilité : 2 à 4$ / $ investi 19 Prévention de l’absentéisme : comment atteindre le ROI ? 20 L’offre de prévention de l’absentéisme au travail est aujourd’hui arrivée à maturité Contrôle des arrêts de travail Prévention médicale Aide aux aidants Préventionde l’arrêt de travail / aide au retour Tableau de bord Absentéisme 21 Les entreprises souffrent de myopie chronique en ce qui concerne l’état de santé de leurs collaborateurs L’enjeu est d’aller plus loin dans la gestion du risque humain Or c’est un enjeu fondamental de la maîtrise du risque Et il répond pleinement à la définition d’un risque : le pépin de santé est l’aléa par excellence Site nucléaire Sécurisation maximale des process, mais quid en cas d’AVC chez un cadre clé ? Crash Germanwings Appareil et process sécurisés, mais santé mentale du pilote non maîtrisée 22 La santé des salariés est un sujet sensible pour les employeurs Elle fait partie d’une zone grise se situant à la frontière entre vie privée et vie professionnelle L’entreprise ne se sent pas légitime pour intervenir sur la santé de ses employés Les salariés sont attachés à la confidentialité qui est de mise autour de leur santé Elle représente une source de conflit avec les partenaires sociaux La santé des employés est largement écartée du champ d’analyse du risk management 23 La question est par conséquent souvent contournée par les employeurs A défaut d’agir directement sur le facteur humain, on cherchera à le neutraliser… Ou à intervenir sur ses aspects non aléatoires, comme le fait la plupart des dispositifs de prévention de l’absentéisme Limiter la fraude : contrôler les arrêts de travail Limiter l’ampleur d’un sinistre déjà survenu : réduire la durée d’hospitalisation, réduire la durée de l’arrêt de travail Limiter les conséquences d’un sinistre déjà survenu : soulager la charge des aidants familiaux de personnes dépendantes ou handicapées Germanwings: procédure imposant la présence simultanée de deux personnes dans le cockpit 24 La relative frilosité des entreprises les conduit à proposer des dispositifs facultatifs à leurs salariés A l’aléa du sinistre s’ajoute celui du recours du salarié minimisation du gain espéré Les efforts de communication à déployer au sein de l’entreprise pour accroître le recours peuvent s’avérer in fine peu efficients Les seules actions axées sur la santé sont menées sur la base d’un volontariat des salariés 25 Une prévention ciblée donne de meilleurs résultats Concentrer ses efforts sur une population de cadres-clés offre plusieurs bénéfices Importance des gains corrélée à celle du sinistre (ex: montant des capitaux couverts en cas de décès d’un cadre-clé) Taux de recours optimisé dans la population visée : Levier de conviction plus puissant sur une population réduite permettant des démarches personnalisées Levier d’émulation collective plus facile à activer dans un petit groupe Enjeux individuels forts : salariés motivés redoutant le pépin de santé Moindre réticence des partenaires sociaux à un caractère quasi- obligatoire du dispositif 26 L’expérience d’AXA sur les arrêts de travail: du contrôle à l’aide au retour à l’emploi, vers la prévention 27 Le suivi médical des arrêts de travail au cœur du dispositif Certificat Médical Détaillé Pièce justificative obligatoire pour effectuer le 1er règlement Il est transmis sous enveloppe confidentielle fermée à l’attention du Médecin Conseil de l’assureur 28 Un dispositif en 3 étapes . Le médecin conseil analyse le CMD et donne un avis Avis médical 1 Confirmation de la durée de l’arrêt Le médecin conseil peut demander un nouveau CMD ou un bilan médical futur Avis médical 2 Mise en place d’une expertise Par un médecin expert Le médecin conseil émet une décision favorable ou non Le salarié et l’entreprise sont avisés de la poursuite ou de l’arrêt des prestations Avis médical 3 Proposition de mise en place du service d’aide au retour à l’emploi Sur accord préalable du salarié et de l’employeur Encadré par une équipe médicale, un accompagnement sur -mesure jusqu’à 12 mois 29 Des statistiques stables dans le temps . 20 000 CMD sont analysés chaque année Avis médical 1 Confirmation de la durée de l’arrêt 80% des arrêts Avis médical 2 Mise en place d’une expertise Avis favorable: 80% des expertises Avis défavorable: 20% des expertises soit 4% des arrêts. Avis médical 3 Proposition de mise en place du service d’aide au retour à l’emploi 21% des arrêts sont éligibles / 20% des salariés concernés signent le protocole 79% des salariés accompagnés reprennent le travail 30 Les enjeux du retour à l’emploi Probabilité de reprise du travail (en fonction de la durée de l’incapacité): 18% 11% 7% 3 mois 6 mois 12 mois 31 Le programme est structuré en 4 phases Un retour à l’emploi facilité 32 Les atouts du programme: Une démarche responsable Bien-être des salariés: Une démarche participative, individualisée au plus proche de leurs besoins et basée sur le volontariat Actions de prévention: Les recommandations de l’ergonome peuvent bénéficier aux salariés occupant des postes similaires Reprise durable d’activité: En cas de TMS, un risque de rechute amoindri avec un accompagnement pouvant aller jusqu’à 12 mois Confidentialité: Le secret médical est garanti à toutes les étapes du programme. Seuls les médecins ont accès aux données. 33 1090salariés accompagnés depuis 2009 8,7/10satisfaction globale moyenne 79%des salariés accompagnés ont repris le travail dont: •84%sur le poste d’origine •13%sur un autre poste dans l’entreprise •3%en reclassement externe Une démarche éprouvée et appréciée 34 Utiliser l’aide au retour à l’emploi avant la fin de la franchise du contrat d’assurance Exploiter les DSN «phase 3»… Et pas uniquement sur l’arrêt de travail (concentration des capitaux sous risque…) Vers la prévention 35 MERCI DE VOTRE ATTENTION ! AVANT DE PARTIR , N’OUBLIEZ PAS DE REMPLIR L’EVALUATION ! -Soit sur la feuille , à remettre à l’hotesseà la sortie -SoitdirectementsurlaWEBAPPLI Merci:vousparticipezàl’objectifZEROPAPIER! Les slides seront en ligne dès la semaine prochaine sur www.amrae.fr 36